歯列矯正を検討している方の中には

「抜歯が必要になるのかな？」

と気になる方も多いでしょう。

矯正治療ではスペースを確保するために抜歯を行うケースがありますが、上顎だけ・下顎だけといった片顎のみの抜歯について疑問を持たれる方は少なくありません。

今回は、片顎抜歯の目的や注意点、治療におけるメリット・デメリットについて詳しく解説します。

そもそも矯正治療で抜歯が必要になる理由

歯列矯正において抜歯を行う主な理由は以下の通りです。

  • 歯が大きすぎてアーチに収まりきらない
  • 歯列の叢生（ガタガタ）を解消するため
  • 前歯の前突（出っ歯）を改善するため
  • 噛み合わせを調整し、上下のバランスを整えるため

すべての矯正治療で抜歯が必要なわけではありませんが、骨格や歯の大きさとアーチ幅の関係によっては、抜歯が最適解となる場合があります。

片顎だけの抜歯が検討されるケース

一般的には上下同数の抜歯を行うのが基本ですが、例外的に「片顎だけの抜歯」が選択されることもあります。

具体的には以下のようなケースです。

上下の歯の本数の不調和（Bolton分析での不一致）

　例えば下顎の歯が相対的に大きい場合、下顎のみに抜歯を行いバランスを取ることがあります。

非対称な歯列や噛み合わせ

　片側だけに大きなズレや叢生がある場合、対象となる顎のみ抜歯してスペースを確保することがあります。

前歯の位置や顔貌を考慮した治療

　出っ歯を改善する際、上顎だけ抜歯を行うことで口元の突出感を解消する場合があります。

片顎抜歯のメリット

必要最小限の処置で済む

上下左右すべて抜歯する必要がなく、侵襲を減らせます。

口元や顔貌の改善に直結する場合がある

特に上顎前突（出っ歯）では、上顎のみの抜歯で十分に改善できるケースがあります。

歯の本数やサイズのアンバランスを補正できる

Bolton比の不一致を調整し、上下の噛み合わせを合わせやすくなります。

片顎抜歯のデメリット・リスク

一方で、片顎だけ抜歯する場合には以下の注意点があります。

噛み合わせのズレが生じやすい

上下の歯の数が合わなくなることで、咬合に不調和が出るリスクがあります。

治療計画が難しい

上下で非対称な歯列を扱うため、綿密なシミュレーションと高度な技術が求められます。

中途半端な治療になる可能性も

症例によっては、片顎のみの抜歯では十分な改善が得られないこともあります。

片顎抜歯を選択する際のポイント

片顎抜歯が適切かどうかは、歯科医師の精密検査と診断によって決まります。

  • セファロ分析やBolton分析による精密な数値評価
  • 噛み合わせのバランス（左右差や上下差の確認）
  • 横顔や口元の審美的評価
  • 長期的な安定性を考慮したシミュレーション

これらを総合的に判断し、最適な治療方針が決定されます。

  • 片顎抜歯が適していない場合
  • 顎の骨格に大きな不調和がある場合（外科矯正が必要）
  • 強い叢生が上下ともに存在する場合
  • 非抜歯での改善が可能な場合（拡大やIPRで対応可能）

こうした場合には、上下左右の対称的な抜歯、または非抜歯治療が選択されます。

まとめ

矯正治療における片顎のみの抜歯は一概に「ダメ」ではなく、症例によっては非常に有効な選択肢となります。

ただし、通常の上下同数抜歯に比べて治療計画が複雑になり、医師の診断力と技術力が求められる点が特徴です。