～術前・術後の矯正治療を正しく理解しよう～

歯列矯正と聞くと、マウスピースやワイヤー装置で歯を動かすイメージを持つ方が多いと思いますが、顎の骨格に大きなズレがある「骨格性の不正咬合」に対しては、通常の矯正だけでは改善が難しい場合があります。

このようなケースでは、「外科的矯正治療」が選択されることがあります。

そしてこの外科矯正は、「術前矯正」と「術後矯正」という二段階の矯正治療を行うことが基本とされています。

今回は、外科矯正の流れや、それぞれの段階での目的、治療期間、注意点などについて詳しく解説します。

外科矯正とは？

外科矯正（正式には「顎変形症に対する外科的矯正治療」）とは、顎の骨格の位置や形に異常がある不正咬合に対して、外科手術と矯正治療を組み合わせて治療する方法です。

対象となる症例には以下のようなものがあります：

  • 受け口（下顎前突）
  • 出っ歯（上顎前突）
  • 顎の左右非対称（顎偏位）
  • 開咬（奥歯は咬んでいるのに前歯が閉じない）
  • 極端な上顎または下顎の後退や突出

これらは歯だけでなく骨格の異常が原因のため、歯列矯正だけでは治療効果が限定的になります。

そこで、顎の骨を適切な位置に移動させる外科手術が必要となるのです。

外科矯正は「二段階矯正」が基本

外科矯正治療は、「術前矯正」→「外科手術」→「術後矯正」という三段階で進みますが、矯正治療としては「術前」「術後」の二段階構成になります。

① 術前矯正の目的

外科手術前に行う矯正治療で、通常1年～1年半程度かけて行われます。

主な目的：

  • 歯を正しい位置に並べる（骨格のズレに合わせて無理に噛み合っていた歯をリセット）
  • 顎の手術に適した咬合関係に整える
  • 手術後に安定した咬合を得られるよう準備する

※この段階では一時的に咬み合わせが悪くなることがありますが、それは外科手術によって骨格が整えば正常な咬合になるため、問題ありません。

② 外科手術

術前矯正が完了した後、病院で顎の骨を切って位置を整える手術（例：下顎枝矢状分割術、ルフォーI型骨切り術など）が行われます。

入院期間は通常1週間前後、術後1ヶ月ほどは咀嚼が制限されるため、流動食・軟らかい食事が中心となります。

③ 術後矯正の目的

手術後、約6ヶ月～1年程度かけて行う矯正治療です。

主な目的：

  • 骨格が整った顎に対して、正確な咬合を作る
  • 微調整で歯列をさらに整える
  • 長期的な安定性を確保する

術後矯正をしっかり行うことで、手術の成果を最大限に引き出し、後戻りを防ぐことができます。

外科矯正にかかる期間と費用

治療期間

  • 術前矯正：約12～18ヶ月
  • 外科手術：手術自体は1～2時間、入院期間は約1週間
  • 術後矯正：約6～12ヶ月
  • 総治療期間：約2～3年

費用について

外科矯正は、「顎変形症」と診断され、保険適用の条件を満たせば健康保険が適用されます。

ただし、適用されるのは以下の条件を満たす場合です：

  • 指定自立支援医療機関または保険医療機関での治療
  • 明確な骨格性不正咬合（レントゲン等による診断）
  • 必要な手術と矯正治療の両方を受ける

※自由診療で外科矯正を行う場合、総額200～300万円以上かかることもありますので注意が必要です。

外科矯正が適しているのはどんな人？

以下のような特徴がある場合、外科矯正が検討されます。

  • 前歯が全く噛み合わない（開咬）
  • 正面から見て顎が左右にズレている
  • 咬み合わせが深く、見た目にも顎が小さく見える
  • 極端な出っ歯・受け口で発音や咀嚼に支障がある

また、成長が止まった高校生～成人以降が対象となるため、思春期を過ぎた段階での治療計画が一般的です。

まとめ：二段階の矯正で「本来の咬合と美しさ」を実現

外科矯正は、単なる審美目的の矯正治療とは異なり、機能面の改善を重視した医療行為です。

術前・術後の二段階に分かれた矯正治療によって、以下のようなメリットが得られます。

  • 正しい咬合機能の獲得（食事・会話がしやすくなる）
  • フェイスラインや顔貌の改善（コンプレックスの解消）
  • 長期的に安定した歯列の実現